醫(yī)藥信用評價(jià)新規(guī)將出：全面從嚴(yán)，失信藥企須降價(jià)“整改”

——來源：第一財(cái)經(jīng)

     實(shí)施五年的醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度即將迎來重大修訂，將以更大力度敦促失信企業(yè)通過主動(dòng)降價(jià)“擠水分”來糾正失信行為。

     第一財(cái)經(jīng)從相關(guān)人士處了解到，國家醫(yī)保局將于近日發(fā)布修訂后的新版醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度（下稱“信用評價(jià)制度”），其中包括2025版的醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單以及信用評價(jià)的操作規(guī)范等多項(xiàng)實(shí)施文件。

     醫(yī)藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過快增長、醫(yī)保基金大量流失。這些情況，2020年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的指導(dǎo)意見》建立了信用評價(jià)制度。

     這個(gè)制度根據(jù)法院判決或行政處罰認(rèn)定的藥品帶金銷售和圍標(biāo)串標(biāo)等案件事實(shí)，開展信用評級、分級處置、信用修復(fù)等工作，促使企業(yè)公平參與市場競爭，獲得合法收益。

     2020版的醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單包括醫(yī)藥購銷中給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)和集中采購機(jī)構(gòu)工作人員回扣或其他不正當(dāng)利益、虛開增值稅發(fā)票、實(shí)施壟斷、哄抬價(jià)格、低成本報(bào)價(jià)競標(biāo)等擾亂集中采購秩序等行為。

     國家醫(yī)保局定期通報(bào)失信行為的案源線索并且在官網(wǎng)公布評級為嚴(yán)重和特別嚴(yán)重的失信企業(yè)，強(qiáng)化社會監(jiān)督。截至2024年底，現(xiàn)存失信企業(yè)735家，其中特別嚴(yán)重失信企業(yè)7家，嚴(yán)重失信企業(yè)40家，中等失信企業(yè)76家，一般失信企業(yè)612家。

    從實(shí)施效果看，多數(shù)失信企業(yè)能夠正視自身存在問題，主動(dòng)采取降價(jià)等措施修復(fù)信用。這一制度對于規(guī)范企業(yè)經(jīng)營行為、維護(hù)藥品耗材價(jià)格秩序、營造公平公正的醫(yī)藥采購交易環(huán)境發(fā)揮了積極作用。

    北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對第一財(cái)經(jīng)表示，通過建立信用評價(jià)制度，將法律判決和行政處罰認(rèn)定的違法行為與企業(yè)信用掛鉤，推動(dòng)形成“失信必懲、守信受益”的市場規(guī)則，倒逼企業(yè)規(guī)范經(jīng)營。

     鄧勇認(rèn)為，信用評價(jià)制度在實(shí)施中也存在一些問題，如原四檔分級區(qū)分度不足，懲戒力度不夠，部分案件線索依賴司法判決或行政處罰，未充分整合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門信息，導(dǎo)致評價(jià)滯后，部分企業(yè)僅通過短期降價(jià)“應(yīng)付式”修復(fù)信用，缺乏長期合規(guī)約束等。下一步需從優(yōu)化評級標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化評價(jià)維度、強(qiáng)化跨部門協(xié)作、升級懲戒措施等方面加以完善。

    今年年初，國家醫(yī)保局的新聞發(fā)布會透露了信用評價(jià)制度修訂的三個(gè)方向，一是調(diào)整評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，二是擴(kuò)大失信事實(shí)來源，三是強(qiáng)化懲戒力度。

具體來說，首先是將現(xiàn)行的“一般”“中等”“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”四檔調(diào)整為“失信”“嚴(yán)重失信”“特別嚴(yán)重失信”三檔，同時(shí)下調(diào)“特別嚴(yán)重失信”涉案金額評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其次是增強(qiáng)部門協(xié)同，將審計(jì)部門發(fā)現(xiàn)或移送的問題線索和查辦結(jié)果作為失信事實(shí)來源，第三是對于向各級醫(yī)療保障部門和醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)工作人員行賄、在集中帶量采購中圍標(biāo)串標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)，從重給予評價(jià)處置。

   “這些修訂總的基調(diào)是從嚴(yán)，但這個(gè)制度針對的不是一般的行賄受賄行為，而是為了藥品銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人士行賄導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高的行為，對于這些行為進(jìn)行評價(jià)最終的結(jié)果也不是為了評級，根本上是要敦促企業(yè)修復(fù)這種行為把虛高藥價(jià)降下去?！币晃会t(yī)保專家表示。