醫(yī)藥信用評價新規(guī)將出：全面從嚴，失信藥企須降價“整改”

——來源：第一財經(jīng)

     實施五年的醫(yī)藥價格和招采信用評價制度即將迎來重大修訂，將以更大力度敦促失信企業(yè)通過主動降價“擠水分”來糾正失信行為。

     第一財經(jīng)從相關人士處了解到，國家醫(yī)保局將于近日發(fā)布修訂后的新版醫(yī)藥價格和招采信用評價制度（下稱“信用評價制度”），其中包括2025版的醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單以及信用評價的操作規(guī)范等多項實施文件。

     醫(yī)藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用過快增長、醫(yī)?；鸫罅苛魇?。這些情況，2020年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》建立了信用評價制度。

     這個制度根據(jù)法院判決或行政處罰認定的藥品帶金銷售和圍標串標等案件事實，開展信用評級、分級處置、信用修復等工作，促使企業(yè)公平參與市場競爭，獲得合法收益。

     2020版的醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單包括醫(yī)藥購銷中給予醫(yī)療機構和集中采購機構工作人員回扣或其他不正當利益、虛開增值稅發(fā)票、實施壟斷、哄抬價格、低成本報價競標等擾亂集中采購秩序等行為。

     國家醫(yī)保局定期通報失信行為的案源線索并且在官網(wǎng)公布評級為嚴重和特別嚴重的失信企業(yè)，強化社會監(jiān)督。截至2024年底，現(xiàn)存失信企業(yè)735家，其中特別嚴重失信企業(yè)7家，嚴重失信企業(yè)40家，中等失信企業(yè)76家，一般失信企業(yè)612家。

    從實施效果看，多數(shù)失信企業(yè)能夠正視自身存在問題，主動采取降價等措施修復信用。這一制度對于規(guī)范企業(yè)經(jīng)營行為、維護藥品耗材價格秩序、營造公平公正的醫(yī)藥采購交易環(huán)境發(fā)揮了積極作用。

    北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉化中心主任鄧勇對第一財經(jīng)表示，通過建立信用評價制度，將法律判決和行政處罰認定的違法行為與企業(yè)信用掛鉤，推動形成“失信必懲、守信受益”的市場規(guī)則，倒逼企業(yè)規(guī)范經(jīng)營。

     鄧勇認為，信用評價制度在實施中也存在一些問題，如原四檔分級區(qū)分度不足，懲戒力度不夠，部分案件線索依賴司法判決或行政處罰，未充分整合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門信息，導致評價滯后，部分企業(yè)僅通過短期降價“應付式”修復信用，缺乏長期合規(guī)約束等。下一步需從優(yōu)化評級標準、細化評價維度、強化跨部門協(xié)作、升級懲戒措施等方面加以完善。

    今年年初，國家醫(yī)保局的新聞發(fā)布會透露了信用評價制度修訂的三個方向，一是調(diào)整評價標準，二是擴大失信事實來源，三是強化懲戒力度。

具體來說，首先是將現(xiàn)行的“一般”“中等”“嚴重”“特別嚴重”四檔調(diào)整為“失信”“嚴重失信”“特別嚴重失信”三檔，同時下調(diào)“特別嚴重失信”涉案金額評價標準。其次是增強部門協(xié)同，將審計部門發(fā)現(xiàn)或移送的問題線索和查辦結果作為失信事實來源，第三是對于向各級醫(yī)療保障部門和醫(yī)藥集采機構工作人員行賄、在集中帶量采購中圍標串標的醫(yī)藥企業(yè)，從重給予評價處置。

   “這些修訂總的基調(diào)是從嚴，但這個制度針對的不是一般的行賄受賄行為，而是為了藥品銷售給醫(yī)療機構相關人士行賄導致藥品價格虛高的行為，對于這些行為進行評價最終的結果也不是為了評級，根本上是要敦促企業(yè)修復這種行為把虛高藥價降下去?！币晃会t(yī)保專家表示。