湖南開展打擊欺詐騙保專項整治行動

——來源：湖南日報

　　近日，湖南省醫(yī)療保障局、省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展打擊欺詐騙保專項整治行動的工作方案》(以下簡稱《方案》)，明確2021年4月至12月對全省各級醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)開展專項整治。

　　整治內(nèi)容共包括5類：誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施的分解住院、掛床住院、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等行為；其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　《方案》明確，各級醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)在4月15日前全面開展自查自糾，重點自查2020年6月1日至2021年3月31日醫(yī)保基金使用情況。12月底前，各地醫(yī)保、公安、衛(wèi)健部門結(jié)合地方工作實際，制定專項整治督導(dǎo)檢查方案，抽查復(fù)查定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾整改情況。

　　《方案》明確，4月16日至30日將開展省級飛行檢查。組建醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等相關(guān)部門聯(lián)合檢查隊伍，根據(jù)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾及相關(guān)線索排查的情況，抽查部分定點醫(yī)藥機構(gòu)。建立醫(yī)保部門省級飛行檢查組長庫，飛行檢查工作實行組長負責(zé)制。

　　《方案》要求，對于因工作不到位、不落實而引起重大欺詐騙保事件的，將嚴肅追究相關(guān)人員責(zé)任。6月底前，各市州醫(yī)保部門向紀(jì)檢監(jiān)察部門移交相關(guān)線索。